一个医疗机构，不论其组织形态或经营类型如何，只有在经营上“获利”（最起码也要收支平衡），方能永续经营。
一场新冠肺炎疫情，让“长期防疫+正常运营”成为所有医院面临的重难点之一。
就诊人数“缓慢”恢复，医院运营压力在极短的时间内无法有效缓解；防疫转向常态化及强化感控基建的要求，让医院又额外增加了一笔开支。
惠宏医疗管理集团首席专家兼副董事长傅天明在《医院永续经营》一书中指出：“目前国内医院属性多为公立医院，各项医疗支付标准均须符合物价部门所制定的标准，并不是医院本身能完全控制，即使私立医院也需考虑市场消费者的接受能力。因此，为了使医院能够生存，便只有依赖‘减少相关成本’一途，对医院而言，就一定要进行成本分析改善。”
所谓“单项成本分析”，是根据成本资料所显示的问题点，进一步探索真实的情况，以单项成本追根究底的彻底精神，发掘异常，谋求改进，以求得合理的成本，作为管理的依据和经营决策的基础。简言之，“单项成本分析”就是以成本为出发点，进而推演到各有关事务，以求得问题的改善。
进行单项成本分析前，首先要详细列出医院成本要因的项目，以显现异常及影响损益比率大者为优先检讨项目。成本异常的发现可由实地观察、理论推演或其他方法求得，并视实际需要及时效性，选择数项进行要因分析。了解各项目构成细项，深入到最细微的组成单元，尽所能深入探讨。
进行单项成本分析的第一步是了解现状。依据80/20 原理，经由柏拉图分析找出本科室主要收入来源项目，并制作各项目作业流程图，了解该项目各操作阶段的目的、参与人员、耗费时间、使用设备及耗材。
第二步便是计算各类成本。相关的计算原则，《医院永续经营》一书中也详细列出：
1. 人力成本：根据参与人员类别及操作时间分别计算人力成本，计算原则如下：
（3）项目人力成本= Σ（年用人成本/ 年合理上班时间）× 项目参与时间
（2）设备合理使用时间：根据设备性质设定合理使用时间，设备合理使用时间设定时，应把握人员休息、设备不休息原则；定期维保时间尽量利用非正常上班时间；如果没办法避免在正常上班时间内维保，则应扣除定期维修耗费时间。
* 24小时使用设备（如放射科、检验室），应考虑非正常上班时间工作件数，据以设定非正常上班时间设备使用时间。
4. 房屋成本：依据房子使用面积计算。该使用空间如果有二次装修或固定设施应一并计算。房屋合理使用时间参合理使用时间。
5. 维修费用：维修费包含房屋维修、设备维修，可参考医院各科室既发生金额计算维修费率。
项目维修费=（房屋折旧费+ 医疗设施维修费+ 非医疗设施维修费）× 维修费率
* 如果医院数据许可，可分别计算房屋维修费率、医疗设施维修费率、非医疗设施维修费率。
直接成本=（人事成本+ 耗材成本+ 设备成本+ 房屋成本+ 维修费）× 管理费率
在计算成本后，医院便能够准确的通过单项成本核算内容进一步做项目改善，具体改善内容如下：
（2）分析操作流程找出可优化人力，在不违反国家规定及医疗质量前提下，以低成本或低专业人力取代；
（3）分析耗材品项及使用量，在确保质量前提下选择低价产品或减少单次用量；
降低成本，对于医疗机构来说，不仅是长期防疫状态下的工作重点，也应是机构本身运营管理中的重点之一。
由于政府给予的支持有限，而国民生活水平在不断的提高，民众对医疗机构软硬件的要求也愈见严苛，再加上员工薪酬水平逐年上涨、医疗设施推陈出新，医院如果没有累积部分盈余，将不可能满足上述需求。
一个医疗机构，不论其组织形态或经营类型如何，只有在经营上“获利”（最起码也要收支平衡），方能永续经营。而利润的创造端视“售价（支付标准）”与“成本”两者的配合。
本文整编自健康界图书《医院永续经营》~识别下方二维码，了解更多医院成本管控办法及运营策略↓↓